每經(jīng)記者｜金喆  吳澤鵬    每經(jīng)編輯｜陳柯名 張益銘    

7月30日晚11點(diǎn)，佛山市人民政府發(fā)布公告，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合當(dāng)前基孔肯雅熱疫情防控形勢(shì)，決定啟動(dòng)佛山市突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)響應(yīng)。

“那邊情況怎么樣？暑假都不敢?guī)『⑷ツ戏酵媪恕?rdquo;“順德現(xiàn)在嚴(yán)重嗎？8月份要去出差，住酒店有沒(méi)有要求？”最近，因?yàn)樯钊胧桌卓涎艧釄?bào)告社區(qū)，記者在朋友圈收到不少此類疑問(wèn)。在社交平臺(tái)上，有不少自媒體博主發(fā)布一些稱是“基孔肯雅熱后遺癥”“近期不要來(lái)順德”等博眼球的內(nèi)容。

對(duì)于大多數(shù)公眾來(lái)說(shuō)，基孔肯雅熱是個(gè)“陌生”的病毒?；卓涎艧崛绾蝹鞑?，臨床癥狀有哪些，感染后是否會(huì)留下后遺癥？

發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛是基孔肯雅熱的三大主要癥狀。日前，佛山市順德區(qū)第三人民醫(yī)院呼吸感染科主任萬(wàn)水春接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者現(xiàn)場(chǎng)采訪時(shí)表示，他們科室接診的感染者普遍是輕癥，只有個(gè)別人的痛感會(huì)明顯一些，但沒(méi)有網(wǎng)上說(shuō)的“因劇烈疼痛而彎腰駝背”的情況，也沒(méi)有很嚴(yán)重的皮疹。“網(wǎng)上有的說(shuō)法過(guò)于夸張了，容易引起不必要的恐慌。我們這的感染者常規(guī)治療3到5天基本就可以出院了。”

科室接診的感染者普遍是輕癥

佛山市順德區(qū)第三人民醫(yī)院是本輪基孔肯雅熱定點(diǎn)收治醫(yī)院之一。穿過(guò)呼吸感染科的防蚊門簾，每間病房都有防蚊門，陽(yáng)臺(tái)上有鋼絲防蚊網(wǎng)，病床上有蚊帳，就連呼吸感染科的走廊上，都彌漫著艾草蚊香散發(fā)的味道。萬(wàn)水春說(shuō)，基孔肯雅熱的傳播途徑和登革熱一樣，蚊子通過(guò)叮咬將病人體內(nèi)的病毒帶出，這些（防蚊措施）可以防止病毒從病區(qū)傳播出去。

呼吸感染科的防蚊門簾 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

基孔肯雅熱的名稱來(lái)源于非洲坦桑尼亞，原意是“彎腰駝背”，形容患者因劇烈關(guān)節(jié)疼痛而被迫蜷縮身體的姿態(tài)，這是最典型的臨床癥狀。在基孔肯雅熱暴發(fā)早期，大部分人并不了解這一熱帶病毒，認(rèn)識(shí)更多來(lái)源于國(guó)外案例或研究分析，其中存在不少誤讀。甚至，在一些社交平臺(tái)上，有內(nèi)容稱“后遺癥包括20%到30%的患者會(huì)終身關(guān)節(jié)疼痛、彎腰駝背”等，還有些紅疹的圖片看起來(lái)非常嚴(yán)重。

萬(wàn)水春說(shuō)，大部分人的疼痛都能耐受，極少數(shù)的會(huì)影響走路。疼痛持續(xù)時(shí)間比較短，臨床對(duì)這一病毒還需要持續(xù)觀察和后續(xù)隨訪，絕大多數(shù)已經(jīng)出院的患者沒(méi)出現(xiàn)反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛的情況。紅疹的情況也不嚴(yán)重，網(wǎng)上一些圖片展示的都不是真實(shí)的情況。

記者也注意到，有患者自述全身關(guān)節(jié)酸痛、站都站不穩(wěn)，但治療后就會(huì)緩解。佛山市順德區(qū)第三人民醫(yī)院呼吸感染科護(hù)士長(zhǎng)歐陽(yáng)慧娟對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，臨床上會(huì)采用數(shù)字分級(jí)法主觀評(píng)估疼痛，0級(jí)表示無(wú)痛，1~3級(jí)表示輕度疼痛，4~6級(jí)表示中度疼痛，7~10級(jí)指的是嚴(yán)重的疼痛。“只有少部分病人會(huì)有4級(jí)疼痛，就像腳扭傷、手沒(méi)辦法抓東西的感覺(jué)。而且會(huì)持續(xù)疼，但總體還是能耐受的。”

“今天是住院恢復(fù)的第5天，同一時(shí)間入院且在同病房的姐妹有一個(gè)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰性了，今天就可以出院了。我今天抽血檢驗(yàn)還是陽(yáng)性，期待明天是陰性！”7月29日，小雅（化名）在社交平臺(tái)寫道，她還加上“努力恢復(fù)中”“希望自己快點(diǎn)好起來(lái)”的標(biāo)簽，為自己加油鼓勁。

小雅在7月23日發(fā)現(xiàn)手臂上有很多紅點(diǎn)，手指到手腕的地方有些酸痛。她當(dāng)時(shí)以為是過(guò)敏，也有些擔(dān)心。近期佛山市多地暴發(fā)基孔肯雅熱疫情，她已經(jīng)特別小心，即便在40℃的酷暑依然堅(jiān)持穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，使用防蚊噴霧，沒(méi)想到去醫(yī)院檢查，還是“陽(yáng)”了，當(dāng)天晚上就被安排住院隔離。

在該醫(yī)院，記者采訪了一位入院四天、70多歲的老年患者。她介紹，剛開始時(shí)，是腳踝、膝蓋等關(guān)節(jié)痛，后蔓延至手臂痛，但痛感在可忍受范圍，且未出現(xiàn)無(wú)法站立等情況。進(jìn)入第四天，身體已沒(méi)有疼痛感。

呼吸感染科病房中的病床和蚊帳  圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，不少前期確診的患者在社交平臺(tái)上表示自己都以為是急性蕁麻疹、皮膚過(guò)敏、痛風(fēng)或感冒。有的患者去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，大多被當(dāng)作登革熱。不過(guò)，目前隨著基孔肯雅熱檢測(cè)技術(shù)跟進(jìn)，感染者只要核酸檢測(cè)為陽(yáng)性就可以確診。

根據(jù)《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），基孔肯雅熱患者的臨床特征是突然發(fā)熱，經(jīng)常伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和皮疹，極少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

其中，發(fā)熱體現(xiàn)為急起發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1周至3周緩解。部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。皮疹則在發(fā)病后2天至5天出現(xiàn)。

《指南》指出，基孔肯雅病毒對(duì)熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。人群普遍易感，感染病毒后可獲得持久免疫力。

目前，基孔肯雅熱沒(méi)有疫苗和特效治療藥物。由于每個(gè)患者的身體素質(zhì)差異，臨床表現(xiàn)差異性也比較大，醫(yī)院采取的都是對(duì)癥治療，比如使用退燒、緩解疼痛、止癢的藥物，大部分病人兩三天癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

歐陽(yáng)慧娟表示，目前中醫(yī)藥的療效，尤其是在縮短病程、減輕癥狀方面，較為明顯，比如耳垂放血退燒、醫(yī)院自制的中藥貼敷可緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛等。

佛山市順德區(qū)衛(wèi)健局此前對(duì)媒體表示，當(dāng)?shù)靥剿饔弥嗅t(yī)藥特色療法治療確診患者，使用率超過(guò)85%。運(yùn)用中醫(yī)藥療法，在治療患者關(guān)節(jié)痛方面，病程可縮短1~2天，皮疹持續(xù)時(shí)間可縮短0.7~1.5天，發(fā)熱時(shí)間可縮短半天。此外，中藥香包在驅(qū)蚊方面的效果比較明顯。

萬(wàn)水春也補(bǔ)充提示：“若患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛三個(gè)癥狀的任何一個(gè)，均應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療，排除相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。”

公眾對(duì)于病毒的危害不必過(guò)度擔(dān)心

采訪中，萬(wàn)水春特別提醒，基孔肯雅熱沒(méi)有出現(xiàn)人傳人跡象，可防可控可治，公眾對(duì)于這個(gè)病毒的危害不必過(guò)度擔(dān)心。

實(shí)際上，基孔肯雅熱上一次在我國(guó)發(fā)生社區(qū)聚集性流行，已是15年前的2010年9月，發(fā)生在我國(guó)東莞萬(wàn)江，那也是我國(guó)首次基孔肯雅熱社區(qū)聚集性流行。

基孔肯雅病毒在傳播過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生變異。2011年6月，廣東省疾病預(yù)防控制中心、江門市疾病預(yù)防控制中心的專家在《華南預(yù)防醫(yī)學(xué)》上發(fā)表了關(guān)于基孔肯雅熱的流行現(xiàn)況及其研究進(jìn)展文章。其中介紹，2004年肯尼亞曾發(fā)生大流行，疫情蔓延至13個(gè)州，受累人口達(dá)140萬(wàn)，這次流行也呈現(xiàn)出許多不同尋常的臨床病理特征，包括基孔肯雅熱并發(fā)死亡病例的出現(xiàn)以及母嬰垂直傳播等。

肯尼亞的這次大流行，最后還蔓延至18個(gè)國(guó)家和地區(qū)，形成輸入性病例，上述地區(qū)發(fā)現(xiàn)的病毒基因型均為中非/東非基因型，但在流行過(guò)程中發(fā)生了細(xì)微的突變。

該文章提到，一項(xiàng)研究表明，基孔肯雅熱感染可能會(huì)引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對(duì)21例基孔肯雅熱確診病例進(jìn)行的前瞻性研究表明，在確診后4個(gè)月至18個(gè)月患者又被診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。研究者認(rèn)為，發(fā)生這種關(guān)聯(lián)是一個(gè)長(zhǎng)期的病理過(guò)程，但要想澄清這種關(guān)系還需要更多的研究。

記者|金喆  吳澤鵬 

編輯|陳柯名 張益銘 杜波

校對(duì)|程鵬

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